Visszér sebészeti kezelése a lábakon

műtét a varikózus vénák eltávolítására

Flebológusok vesznek részt a vénás rendszer betegségeinek kezelésében, ha nincsenek ott, akkor érsebészek. A legtöbb poliklinikán vannak sebészek. Ötévente felfrissítő tanfolyamon esnek át, figyelembe véve a konzervatív terápia és a műtéti kezelés modern tapasztalatainak bevezetését. Találhat egy szakembert, aki megállapítja a vénaműtét megvalósíthatóságát, a beteget a legközelebbi érközpontba utalja.

Fel kell ismerni, hogy a kímélő módszerek vagy a mikrosebészet fejlődésének köszönhetően a lábvénákon végzett sebészeti beavatkozások száma 10%-ra csökkent. És a nyelőcső vénáinak kiterjesztésére irányuló műveleteket endoszkópos technológiával végzik.

A szklerozánsok csoportjából származó gyógyszer bejuttatása az ér érintett területére, rádiófrekvenciás abláció, lézersugárral való érintkezés lehetővé teszi a varikózus szegmens lezárt zsinór állapotába hozását. Ebben az esetben minden remény a segédvénákon keresztüli kiáramlás megőrzésére fűződik. A beteg gyorsan átmegy a rehabilitációs időszakon, visszatér a megszokott életéhez és munkájához. Hosszú távú kórházi tartózkodás nem szükséges.

Tisztán női visszér kezelése

A "női" betegségek közül a kismedencei visszér elterjedt. Minden ötödik 17 év alatti lány szenved tőle, a menopauza előtti korban pedig a nők 80% -a. Leggyakrabban a tompa fájdalmat az alsó hasban, a fájdalmas menstruációt a petefészkek ereinek tágulása okozza, ritkábban a méh széles szalagjának területén.

A venotoniás gyógyszerekkel végzett kezelés csak a kezdeti szakaszban segít. Transz-uterin flebográfia segítségével kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely lehetővé teszi a vénák kitágult területeinek, a billentyűkészülék és a mellékerek állapotának a röntgenfelvételsorozaton történő megtekintését.

A leginformatívabb a szelektív ovariográfia módszere, amikor a kontraszt belép a petefészek vénáiba.

visszér a medence hogyan kell eltávolítani

A kismedencei vénák patológiája a függelékek, a hólyag, a belek, a csípőízületek gyulladását szimulálja.

Tartós fájdalom szindróma esetén a sebészeti kezelés nem teljes. A legkíméletesebb műtét az érintett vénák mesterséges keményítése (elzárása). Érzéstelenítésben, röntgen vezérléssel történik. A szükséges gyógyszert vékony katéteren keresztül fecskendezik be a csomópontba. Néhány nap múlva a véna teljesen elzáródik, és kizárja a keringésből.

Ha ilyen műtéti megközelítés nem lehetséges, akkor csak egy kiterjesztett műtét segít: a hasfal felnyitása után a kismedencei régióban a kitágult vénákat eltávolítják. Az ilyen műveleteket rutinszerűen végzik a nőgyógyászati kórházakban. Az orvosok igyekeznek nem károsítani a függelékek vérellátását, ha a nő fogamzóképes korú.

Mikor lehetetlen megtenni sürgősségi műtét nélkül?

A varikózus vénák műtétét vagy sürgős alapon, vagy a kezelési taktika lehetőségétől és a betegség stádiumától függően hajtják végre.

A nyelőcső visszerek sürgős sebészeti beavatkozásának indikációja az akut vérzés, amelyet nem lehet megállítani kiegészítő és konzervatív módszerekkel, ismételt vérzés. Mivel a patológia fő oka a magas nyomás a portálrendszerben, a körkörös tolatás szükséges a megkönnyebbüléshez és csökkentéshez.

Az extrajuguláris intrahepatikus csatorna létrehozásának technikája abban áll, hogy egy stentet helyeznek el a máj és a portális vénák közötti csatornába. A kezelés az esetek 100%-ában lehetővé teszi a vérveszteség megállítását.

Komoly hátrányok:

  • magas komplexitás;
  • hepatikus encephalopathia későbbi kialakulása.

Egy másik művelet a nyelőcső és a gyomor vénáinak anasztomózissal történő lekötését jelenti. A módszer traumatikus, nem enyhíti a megnövekedett intraportális nyomást. Gyakran előfordulhat a vérzés visszaesése.

Az előrejelzés szerint az elkövetkező években ilyen műtétek után is alacsony a betegek túlélési aránya. A halál egy mögöttes májbetegség miatt következik be (cirrhosis májkómával). Ezért a májbetegségben szenvedő betegeknek évente legalább kétszer esophagoscopos vizsgálaton kell részt venniük, hogy endoszkópos módszerekkel, a visszér kialakulása esetén tervszerűen megelőzzék a vérzést.

miniflebectomia a varikózus vénák eltávolítására

Kinek javasolt a láb visszér műtéti kezelése?

A szívtől távolabbi lábak vénás rendszere a legszélsőségesebb, függőleges helyzetben nagy terhelés nehezedik rá. Ezért gyakrabban, mint mások, a végtagok felületes és mély vénái érintettek. A fordított véráramlás (reflux) a szövetekben stagnáláshoz és trofikus változásokhoz vezet.

A varikózus vénák eltávolításának leggyakoribb műtétje a phlebectomia. A betegekhez rendelik, ha:

  • a mély és felületes vénák kiterjedt károsodása;
  • a thrombophlebitis jelei és tünetei;
  • a bőr színe megváltozik;
  • trofikus fekély;
  • a konzervatív kezelésnek nincs hatékonysága.

A lábak visszér műtéti kezelésének céljai

A lábak varikózus vénáival sebészeti módszereket alkalmaznak, ha lehetetlen elérni a szükséges pozitív eredményeket, és fenyegetett helyzet alakul ki az embóliával, a végtagok gangrénájával járó trombózis kialakulásához.

A műveletnek a következő célokat kell teljesítenie:

  • helyreállítja a normális véráramlást a vénákban;
  • szüntesse meg az érfalban megjelent csomópontokat.

Hogyan zajlik a műtétre való felkészülés?

A diagnózist ultrahang-diagnosztikával kell megerősíteni. A lábak keringési rendellenességeinek mértékének felmérésére Doppler-vizsgálatot, duplex vagy triplex módszerrel végzett szkennelést alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtét előtt ismerje a legalacsonyabb véráramlási sebességű területeket, figyelembe vegye az érfal állapotát és a billentyű tónusát.

A pácienst kijelölik:

  • vér, vizelet, széklet általános elemzése;
  • biokémiai vizsgálatok a máj és a veseszövet működésének értékelésére;
  • koagulogram;
  • EKG következtetés;
  • fluorográfia két vetületben (ha nem telt el egy év a vizsgálat után, akkor csak az eredményt hozza);
  • a nőknek nőgyógyász következtetésére van szükségük;
  • HIV és RW szűrővizsgálatok.

Ha a beteg folyamatosan szed valamilyen gyógyszert, annak előzetes lemondási idejét az orvossal kell egyeztetni.

Kinek ellenjavallt a műtét?

A sebészeti technikák széles körben elterjedt alkalmazása ellenére a sebészeti kezelés ellenjavallt:

  • terhesség és szoptatás hátterében;
  • idős betegek;
  • a lábak artériáinak egyidejű szklerózisának észlelésekor;
  • ha a diabetes mellitus súlyos formája van;
  • tályogokkal a bőrön.

A rákos betegek vénáin nem végezhet műveleteket, aktiválhatják a rosszindulatú folyamat progresszióját.

Milyen műtéteket végeznek a klinikákon?

A leggyakoribb a kombinált phlebectomia, amely négy egymást követő szakaszból áll. A beavatkozás megkezdése előtt a sebész megjelöli a vénák lefolyását és a csomópontok lokalizációját a láb bőrén. A sebész dönti el, mennyire fontos az összes szakasz alkalmazása, minden esetben elegendő lehet egy rövidített változat is.

  1. Először a saphena vénákat lekötik a mélyvénákkal való metszéspontokon (crossectomia).
  2. Másodszor, azokon a helyeken, ahol a vénavégek ki vannak vetítve, bőrmetszéseket végeznek, leggyakrabban az ágyék területétől kezdve, hogy hozzáférjenek a nagy felületes vénához. Az egyik végébe szondát helyeznek be, az érfalat befogják és kifelé fordítva eltávolítják, a folyamat egy harisnya eltávolításához (lehúzáshoz) hasonlít.
  3. A harmadik a belső perforáló erek lekötése, amelyek kommunikációt képeznek a mély- és saphena vénák között.
  4. A negyedik a vénák kis területeinek eltávolítása (miniflebectomia) kis horgokkal, kis bőrszúrásokon keresztül.
vénák eltávolítása visszérrel

A műtét várható súlyosságától és mértékétől függően általános érzéstelenítést és spinális érzéstelenítést alkalmaznak. A helyi érzéstelenítés néha elegendő. Az egész művelet legfeljebb két órát vesz igénybe. A miniflebectomia nem invazív módszerekkel együtt alkalmazható a betegség kezdeti szakaszában.

Hogyan zajlik a posztoperatív rehabilitáció?

A posztoperatív időszak első óráiban a lábat rugalmas kötéssel kötik össze az eltávolított véna teljes hosszában. A megemelt helyzet biztosításához speciális gumiabroncsokat, párnát és megemelt lábvéget használnak az ágynak. A trombózis megelőzésére antikoagulánsokat írnak fel.

A második napon ülni és felkelni megengedett. A harmadik naptól masszázst, mozgásterápiát, fizioterápiát alkalmaznak. 7 nap elteltével az orvos eltávolítja a varratokat. Egy nagy véna eltávolítása után 3-5 cm-es hegek maradnak, pigmentáció és induráció lehetséges. Nincsenek bőrelváltozások a mini phlebectomiától, a kis hematómák néhány nap múlva megszűnnek. A páciensnek legalább két hónapig kompressziós ruhát kell viselnie.

Mennyibe kerül egy műtét egy fizetős klinikán?

Számolnunk kell a műtéti kezelés nehézségeivel az állami egészségügyi intézményekben, ahol kevésbé valószínű a szakorvosi ellátás és a megfelelő technikai támogatás. Ezért a magánklinikák és központok tapasztalt orvosait kell választani.

Biztosításáról mindenképpen érdemes érdeklődni komplikáció esetén. Ezt bele kell foglalni a szerződésbe. További dokumentum az intézmény engedélye a szükséges működési tevékenységekhez.

kompressziós terápia műtét után a varikózis eltávolítására

A kompressziós térdzoknik és kötszerek segítenek helyreállítani a véráramlást a műtét után.

Az árak összehasonlításakor ügyeljen a szerződés alábbi pontjaira, hogy az ár tartalmazza-e:

  • posztoperatív tartózkodás a klinikán (beleértve az étkezést);
  • fizikoterápia;
  • ismételt orvosi vizsgálat.

Azt is fontos tudni, hogy az intézmény a CHI rendszerben működik-e (esetleg a biztosító szervezet kiírja helyetted a költségek egy részét).

Az árkategóriák a választott intézmény elhelyezkedésétől, a működés technikai összetettségétől függenek.

A műtéten átesett betegeknek nem szabad megfeledkezniük a varikózus vénák fennmaradó okairól. A vérkeringés állandó gondozása, a kötelező gyaloglás, a túlsúly elleni küzdelem segít késleltetni a betegséget.

Betegek beszámolói

Az átvitt sebészeti beavatkozásokról szóló vélemények általában pozitívak. A betegek megszabadulnak a kozmetikai problémáktól. Ez elsősorban a nők számára fontos. A duzzanat és a fájdalom a lábakban azonnal megszűnik a műtét után.

  • 42 éves nő, eladó: „12 órát kell állnom a lábamon. Olyan visszértágulatom lett, hogy már nem a kozmetikai hibáktól függ. A klinikájukról elküldtek egy phlebológushoz a regionális kórházba. Azonnal műtétet ajánlottak, beleegyeztem. Mindent ingyen csináltak. Nem is értem, miért keressek magánklinikát. Egy 4 ágyas kórteremben volt. A második napon elkezdtem járni. Még egy hónapig fájt a lábam, de minden komplikáció nélkül ment. "
  • Férfi, 50 éves, taxis: „Természetesen jók a nem műtéti módszerek, de csak akkor alkalmazzuk, ha megsül. Megműtöttem az egyik lábamat. 3 napot töltöttem egy magánklinikán. Az árak isteniek. De most nyugodtan dolgozom, és nem gondolok a fájdalomra. "
  • Nő, 40 éves, általános iskolai tanár: „De egy kis phlebectomiához kellett folyamodnom. A vénák megereszkedtek a bőr alatti csomókkal. Csak 2 csomópontot távolítottak el. Eddig jó. Az orvos figyelmeztetett, hogy a betegség továbbra is fennáll. Lehetséges, hogy a jövőben újra kell működni. "