Visszér a lábakon, a kezdeti szakasz, hogyan kell kezelni

Ma egy ilyen betegség, mint a visszér, a leggyakoribb. Általános szabály, hogy a mozgásszegény életmód betegség kialakulásához vezet, a test jelzéseire adott idő előtti reakció meglehetősen súlyos következményekhez vezet, amelyek viszont károsítják az egészséget. Ebben a cikkben olyan témát veszünk figyelembe, mint a visszerek a lábakon, fotók, a kezelés kezdeti szakasza. Szeretném megjegyezni, hogy a visszéreket általában olyan betegségnek nevezik, amelyet az alsó végtagok erekben lévő vér stagnálása jellemez, ami miatt a perifériás vénák duzzadtak. A duzzadt erek sötétkék színűek, megfelelő kezelés hiányában lila árnyalatot kapnak, megkezdődik a vérrögök és fekélyek kialakulása, és súlyos fájdalom jelentkezik.

A betegség tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában

A lábak visszértágulata meglehetősen alattomos betegség - ez annak köszönhető, hogy ezt a betegséget nagyon nehéz diagnosztizálni a fejlődés kezdeti szakaszában. A betegség tünetei hasonlóak sok más betegséghez, például az osteochondrosishoz vagy a lapos lábhoz. Gyakran a visszeres betegek szakszerű orvosi segítséget kérnek, ha a végtagok kellően erős duzzanata és fájdalma jelentkezik.

Visszér a lábakon

Mindazonáltal számos gyakori tünet létezik, amelyek észrevétele esetén haladéktalanul forduljon szakemberhez, hogy megtudja a betegség okát, és megtudja, mi a visszerek a lábakon, fotók, a kezelés kezdeti szakasza. A betegség kezdeti tünetei közé tartozik a vénás mintázat növekedése, azonban általában ebben az esetben az erek duzzanata, fájdalma és duzzanata nem szerepel.

Vizsgáljuk meg a legnyilvánvalóbb tüneteket, amelyek egy ilyen betegség jelenlétére utalnak, mint a visszerek:

  • a fájdalom megjelenése a lábakban, amely bármikor megjelenhet, szintén gyakran ilyen tünetek kísérik a végtagok viszketését és görcsét alvás közben;
  • fáradtság és duzzanat érzése a lábakban;
  • a bőr megváltoztatja színét, a problémás területeken a bőr kékes árnyalatot kap, szárazabbá válik;
  • a bőrfelszín felett kidudorodó vénák és a jellegzetes pókvénák megjelenése.

Miért veszélyes a visszér

Ne feledje, hogy mint fent említettük, sokak számára nagyon releváns egy olyan téma, mint a varikózis a lábakon, a kezelés kezdeti szakaszában. Ez annak köszönhető, hogy a visszér meglehetősen veszélyes betegség, és a kozmetikai hiba duzzadt vénák formájában csak a jéghegy csúcsa. A betegség meglehetősen súlyos szövődményekhez vezethet, ezért a visszér kezelése elengedhetetlen!

Mint a betegség kezdeti stádiumának fotóján látható, jellegzetes tünete a vénák duzzanata, amely korántsem ártalmatlan, soroljuk fel azokat a betegségeket, amelyek a visszér kiváltására képesek.

  • Phlebitis- ez a betegség a vénás falak gyulladásos folyamatának kezdetét jelenti. Általános szabály, hogy a phlebitisben szenvedő betegek állandóan elég erős fájdalmas fájdalmat éreznek. Ezenkívül fájdalmas pecsétek jelennek meg az érintett területen.
  • Thrombophlebitis- a betegséget a vérrögképződés jellemzi a gyulladt és kitágult vénákban. Vegye figyelembe, hogy a thrombophlebitis a phlebitis megfelelő kezelésének hiánya miatt következik be. A végtagok fájdalma mellett a beteg általános gyengeséget érez, elveszíti étvágyát.
  • Trófiás fekélyek- ez a visszér szövődményeinek egyike, amely az epidermisz táplálkozásának hiánya miatt nyilvánul meg, ami dermatitisz megjelenéséhez vezet, amelynek következménye a nehezen gyógyuló trofikus fekély.

Visszérkészítmények

Kenőcsök

Ma a gyógyszerpiac a gyógyszerek széles skáláját kínálja a visszérbetegségek kezelésére, és a visszér elleni kenőcsök külön figyelmet érdemelnek.

Antikoagulánsok. Ezek a visszér kezelésére szolgáló gyógyszerek a legnépszerűbbek. A kenőcs fő feladata egy komplex hatás, amely segít csökkenteni a vér viszkozitását, a megjelent vérrögök felszívódását, csökkenti a gyulladásos folyamatot és csökkenti a fájdalom tüneteit. A gyógyszerek a betegség kezdeti szakaszában alkalmazva maximálisan pozitív hatást fejtenek ki, javítva a vérkeringést és erősítve az erek falát.

A nátrium-heparin alapú kenőcs megakadályozza a vérrögképződést és csökkenti a véralvadást.

A venotonikumok hatékonyan képesek megbirkózni a visszér tüneteivel, erősítik az ereket és elnyomják a gyulladásos folyamatokat.

Krémek

A visszér elleni krémek szintén hatékonyak, valamint a bennük lévő hatóanyagok miatt kenőcsök is hatékonyan képesek küzdeni a betegség kellemetlen tünetei ellen.

A ketoprofen alapú krémek aktívan elnyomják az alsó végtagok edényeinek gyulladásos folyamatait. Ezek a gyógyszerek a nem szteroid csoportba tartoznak, ami jelzi hatékonyságát a duzzanatok eltávolításában és a fájdalom megszüntetésében.

Természetes összetevőkön alapuló krémek, amelyek hatékonyan segítenek megszabadulni a visszérektől. A krém előnye, hogy nincs semmilyen negatív hatása a visszérbetegekre.

A rutin alapú krémek hatékonyak a sejtek szintjén, ami miatt a gyulladásos folyamat gyorsan elnyomódik. A gyógyszer dekongesztáló hatású, javítja az érrendszeri tónust, szabályozza az intravénás nyomást és gyorsan megszünteti a fájdalmat.

Tabletták

A bioflavonoidokon alapuló tabletták fő hatása az erek tulajdonságainak, például rugalmasságának és tónusának növelése, ami javítja a vérkeringést és megakadályozza a vérrögképződést. Ezen gyógyszerek bevitelének köszönhetően megszűnik egy olyan jelenség, mint a vénás pangás, a vénás erek permeabilitása.

Hatékony népi gyógymód a visszér ellen

Káposzta.Még őseink is különféle népi gyógymódokat alkalmaztak egy ilyen betegség kezelésére, mint a visszér. Az egyik a káposztalevelekkel történő kezelés. Ennek a zöldségnek a hatékonysága abban rejlik, hogy a káposzta a benne lévő vitaminok és mikroelemek miatt képes gyorsan enyhíteni a gyulladást. Általános szabály, hogy a fehér káposzta leveleket a visszér kezelésére használják borogatás formájában. Orvosi tömörítés készítéséhez szüksége lesz egy káposztalevélre, amelyet először megfelelően le kell verni. Ezt követően a levél egyik oldalát kenjük növényi olajjal, és egy napig a gyulladt területre kenjük (kötéssel rögzítve). A kúra 1 hónap.

Gyömbér.Ezt a főzéshez használt növényt a visszér kezelésére lehet használni, mint külső és belső gyógyszert. A gyömbér tea szinte minden betegséggel képes megbirkózni a fejlődés bármely szakaszában, beleértve a visszéreket is. Készíthet gyömbéres borogatást is. Ehhez meg kell reszelnie egy darab gyömbérgyökeret, összekeverni természetes mézzel és 3-4 órán át alkalmazni az érintett területre.

Kalina.A gyömbérhez hasonlóan a viburnum is használható a visszér kezelésére dúsított italként és hatékony borogatásként. A tömörítés előkészítéséhez a bogyókat pépesre kell őrölni, előkészített kötést vagy gézt kell ráhelyezni és a problémás területre kell felhordani. A legjobb, ha éjszaka ilyen tömörítést végez.

A visszér kezdeti szakasza - az első tünetek

Manapság a visszér az egyik leggyakoribb veszélyes betegség, mind a nők, mind a férfiak körében. A WHO statisztikái szerint az alsó végtagok varikózus vénái halálhoz vezethetnek az embert tromboflebitis, trofikus fekélyek és a hozzájuk kapcsolódó rákos daganatok miatt.

Minden betegnek tudnia kell a betegség okairól, tüneteiről és stádiumairól annak érdekében, hogy megelőzze e patológia súlyos következményeit.

A fejlődés okai és szakaszai

A visszér a vénás falak patológiáinak és a vénás szelepek hibás működésének eredményeként jelentkezik, amelynek feladata széndioxiddal dúsított vért szállítani az alsó végtagokból a tüdőbe gázcsere céljából.

A nem megfelelő véráramlás és a szelepek diszfunkciója következtében a vér felhalmozódik az erekben, a lábak vénáiban növekszik a nyomás, ami a gyenge vénás fal kidudorodásához vezet. Így alakulnak ki a visszerek.

Számos tényező okozhat betegséget. Ezek a következők:

  1. Öröklődés.
  2. Elhízás.
  3. Rossz szokások.
  4. Terhesség.
  5. Hormonális gyógyszerek szedése hosszú ideig.
  6. Vérrögképződéshez vezető szív- és érrendszeri betegségek.
  7. Ülő életmód, amely vér stagnálást vált ki.
  8. Hosszú távú foglalkozások.
  9. Magassarkúban járás.

E tényezők hatására lábbetegség alakul ki, amely több szakaszban halad. Mindegyiket specifikus klinikai megnyilvánulások jellemzik.Az orvosi gyakorlatban a visszérnek 4 szakasza van:

A fenti képen látható
  • korai stádiumú varikózisgyakorlatilag tünetek nélkül áthalad. Egy személynek csak a lábak nehézségének, enyhe duzzanata és fájdalma van. A comb és a láb bőrén apró pókérek kezdenek megjelenni;
  • A fotón is látható
  • 1. fokú visszéra borjúizmok gyakori görcse, az alsó lábszártól a talpig terjedő égő érzés és a bokák duzzanata jellemzi;
  • másodfokúa pókvénák bősége, súlyos ödéma, állandó lábfájdalom, a kiálló vénák területének növekedése;
  • harmadik fokozatjelzi a bőr részvételét a betegség folyamatában: pelyhesedik, vékony, gyakran a boka közelében pigmentálódik. A trombózis kockázata nagyon magas. a vénák nagyban megnagyobbodnak és kitágulnak. A beteget a fájdalom mellett állandó égő érzés, ekcéma és dermatitis követi az alsó végtagok bőrén, mély fekélyek keletkeznek, amikor a bőr megsérül.

FONTOS! Ha a kezelést nem a korai szakaszban kezdik meg, akkor a betegséget a jövőben nagyon nehéz konzervatív módon kezelni, és halálos veszéllyel fenyegeti a beteget!

A visszér első tünetei

A varikózis első tüneteit a lábakon nehéz diagnosztizálni.A beteg egy ideig összekeveri őket fáradtsággal és izomfeszültséggel. Ilyen érzésekkel, különösen, ha előtte nem volt komoly terhelés a lábakon, szakemberhez kell fordulnia, mertkorai stádiumban gyógyíthatja a betegséget, műtét és kimerítő eljárások nélkül. A phlebológusok és sebészek a visszér kezelésével foglalkoznak.

A következő tünetek jelzik a visszér első jeleit:

  1. Állandó nehézség a lábakban. Ennek oka a vénás szelepek diszfunkciója miatt a lábak keringésének zavara. Emiatt a vénában a nyomás élesen emelkedik, még jobban megnyúlik és fájdalmat okoz.
  2. Az alsó végtagok duzzanata. A tünet a vénás rendszer nagy terhelésének eredményeként nyilvánul meg. Ha a vénában fellépő fájdalom és a felette lévő bőrpír csatlakozik a duzzanathoz, akkor beszélhetünk a thrombophlebitis kialakulásáról - a visszér rendkívül veszélyes szövődményéről.
  3. A sípcsont átmérőjének növekedéseeste 1 cm-ig ödémával jár.
  4. A fájdalomérzetaz erőfeszítéssel fokozódik és másnap reggelre megszűnik.
  5. Pókvénáka lábakon és a combokon. Néhány beteg kozmetikai hibának tartja őket. Megjelenésük jelzi az őket tápláló nagy visszér patológiáját. Csak az ultrahangos diagnosztika tudja ezt megerősíteni vagy cáfolni.
  6. Kiálló vénák.

Eleinte a varikózis első jelei gyorsan eltűnnek a lábakon, ha kényelmes helyzetben pihennek a lábak.ennek azonban figyelmeztetnie kell a beteget, mert ez a betegség kialakulásának biztos tünete.

Ezután a beteg égő érzést tapasztalhat a vénákban. Ha nem fordít kellő figyelmet ezekre a tünetekre, akkor a páciens éjszaka görcsöket tapasztalhat a borjúizmokban, és a térd alatti lábak fáradtságát tapasztalhatja.

FIGYELEM! A korai visszér tünetei hasonlóak más betegségekhez - lapos lábakhoz és az ágyéki gerinc osteochondrosisához. Ezért olyan fontos, hogy tanácsot kérjen egy phlebológustól a többi diagnózis kizárása és a kezelés időben történő megkezdése érdekében!

Diagnosztika és kezelés

Általános szabály, hogy a visszér a kezdeti szakaszban, amelyet a fotó szemléltet, afájdalommentes. A beteg, és a statisztikák szerint a nők kétszer olyan gyakran visszeresek, mint a férfiak, orvostól kér segítséget az érrendszerről. Az orvos vizsgálatot végez és előírja a szükséges vizsgálatokat a károsodott vénás keringés mértékének felmérésére.

Diagnosztika

Ehhez általános vérvizsgálatot lehet előírni, amely megmutatja a thrombocytopenia jelenlétét vagy hiányát, a májproblémák kimutatására szolgáló biokémiai vérvizsgálatot, valamint a vaszkuláris ultrahangot.

Az érfal patológiáját mutatja. Ha a diagnózis beigazolódik, a beteget röntgenflebográfiára irányítják, amely meghatározza a vénás elváltozás helyét.

A kutatás után az orvos olyan kezelést ír elő, amely megakadályozhatja a visszerek kezdeti szakaszának a későbbiekbe való átmenetét.

Ehhez az alapbetegséget kezelik- endokrin, szív- és érrendszeri stb. Ezután kiküszöbölik a kockázati tényezőket, csak ezután ajánlják fel a beteget életmódjának, étrendjének megváltoztatására és a rossz szokások feladására.

Avarikózis korai szakaszában történő orvosi kezelés nem biztosított. A szakértők úgy vélik, hogy elegendő a kompressziós alsónemű használata - vagy speciális harisnya és harisnya, vagy rugalmas pólya, amelyet ébredéskor a lábra kell viselni, és egész nap viselni kell. Ez a terápia egyenletesen oszthatja el a lábak terhelését és javíthatja a vérkeringést.

A betegség formái

Az érelégtelenség típusa függ a vértől, amely a betegséget megütötte, a folyamat prevalenciájától és a lokalizációtól. Vannak visszér:

  • retikuláris (kis érrendszer);
  • szegmentális (fokális);
  • perforáló (a kötőszér elváltozása);
  • main (a bőr alatti kis vagy nagy véna patológiája).

A visszér minden típusának jellegzetes jellemzői vannak a külső megnyilvánulások szempontjából. A szövődmények jelenléte a betegség stádiumától függ.

Retikuláris forma

A visszér összes ismert típusa közül ez a legkönnyebb. A betegség elsősorban a női lábakat érinti, a férfiakat ritkán érinti ez a patológia.

A kezdeti szakaszban a visszér fényképén a retikuláris alak csak az érrendszer megerősítésével határozható meg. Ez legfeljebb 3 mm átmérőjű kicsi vénatöredékek kékes hálója. Gyakrabban a combokon lokalizálódik az oldalsó felületek területén. Először több csillaghoz hasonló töredék jelenik meg, majd kiterjedtebb területeket érint.

A visszérnek ezt a formáját gyakran kozmetikumnak nevezik; nem veszélyes a véráramlásra, de esztétikai kényelmetlenséget okoz a nőknek. A lábak retikuláris varikózisa a következőket okozhatja:

Ez a forma a legjobban kezelhető forma. Az ilyen varikózis kezelésének egyik leghatékonyabb módszere a mikroszkopikus szkleroterápia. Nem veszélyes és fájdalommentes. De gyakran a betegek nem tartják a pók vénák megnyilvánulásait komoly oknak a phlebologistával való kapcsolatfelvételhez. Ebben az esetben a betegség krónikus patológiává válik. A felszíni erek vérzését okozhatja.

A visszér retikuláris formája kötelező orvosi konzultációt igényel. Ez megakadályozza a szövődmények előfordulását.

Szegmensforma

Ez a típusú visszér már a betegség korai szakaszában megjelenhet. Szegmentális formában nagyobb, legalább 3 mm átmérőjű edények érintettek. De a betegség fokális, csak egy vagy több mellékvén veszíti el tónusát. Az ilyen típusú patológiát a fordított vérkivétel hiánya jellemzi, ami megkönnyíti a terápiát.

Ha a lábakon lévő varikózis fényképét nézzük szegmentális formában, láthatjuk, hogy az alsó lábon a dagadt ágak a fő vénából származnak. Ezek a mellékágak.

A betegség kezelése konzervatív. Késői kezeléssel és mellékágak kialakulásával miniflebectomia alkalmazható. A szegmentális visszerek a láb anteromedialis és hátsó felületén, valamint a poplitealis fossa-ban lokalizálódnak.

Visszér kezelés

Törzs

Ez a patológia a nagy és a kis fő vénákat érinti. Nagy, többször gyakrabban szenved, mint kicsi. A lábakon található visszérképen jól látható az alsó lábszár, az oldalsó combok és a lábak nagy edényeinek kiemelkedése. A lábakon az érfal feszült, és göbös képződmények láthatók.

A betegség a krónikus keringési elégtelenség jellegzetes tüneteivel jár. Az érszelepek károsodása miatt reflux történik (fordított kisülés). Normális esetben a vér egy irányba mozog. Ha a szelepek elégtelenek, akkor nem záródnak le teljesen, és az edények túlterheltek. Emiatt a vénák megnyúlnak és elveszítik rugalmasságukat.

A törzs visszér súlyos kezelést igényel. Kisebb műtétet és konzervatív módszereket alkalmaznak gyakrabban.

Megfelelő terápia hiányában a lábakon található fő visszérbetegségeket thrombophlebitis és trombózis bonyolítja.

Perforáló forma

A lábakon mélyvénák és saphena erek találhatók. Olyan edények kötik össze őket egymással, amelyeket perforáló edényeknek nevezünk.

Ezek a vénák nem kevésbé fontosak, mint a törzsvénák. Vereségük a lábak elégtelen vérkeringéséhez vezet. A vér nem teljesen irányul a véráramba. Ez hozzájárul a stagnáláshoz és a trombus kialakulásához.

  • a lábakon található visszeres vénák képe a perforáló vénák elváltozásával egyértelműen mutatja a duzzadt erek jelenlétét;
  • helyenként dudorok és zúzódások láthatók; a bőr sötétebbé válik;
  • kiütés és karcolás fordulhat elő.

Ennek a formának a lokalizációja változatos, és az érintett véna helyétől függ. Ezek a lábak, a combok és a bokák. Néha az edények még az Achilles-ínben és a térd alatt is kidudorodnak. A kezelés gyakran műtéti, de egyetlen góc mellett minimálisan invazív módszerek lehetségesek.

A lábak varikózisának szakaszai

A phlebológusok a világ minden tájáról évente fórumokat és szemináriumokat tartanak a visszér témájáról. A betegség típusai és formái folyamatosan változnak. A szakértők különböző módon írják le a visszér szakaszait. Számuk folyamatosan változik. A legutóbb jóváhagyott osztályozás hét fokozatot tartalmaz:

  • Első vagy Null. Nem külső jelekkel nyilvánul meg. A betegek csak súlyosságra, fáradtságra és duzzanatra panaszkodnak. Néha bosszanthatja a rohamok visszatérő megjelenését.
  • Második. A második szakasz fényképén jól látható az érhálózat a poplitealis csészékben és a combokban. A tünetek nem változnak.
  • Harmadik. Az erek kiemelkedései jól láthatók, különösen edzés közben vagy ülő helyzetben. A vénák mellett kék csomók láthatók a lábakon. A betegek fájdalmat és feszültséget éreznek.
  • Negyedszer. Az ödéma megjelenése hozzáadódik a duzzadt vénákhoz. Estére a lábak megtelnek, reggel pedig minden normalizálódik. A duzzanat zsibbadást vagy bizsergést okozhat a lábakban.
  • Ötödik. Az anyagcsere folyamatok megszakadnak. Nincs elég szövettáplálás, és trofikus változások alakulnak ki a bőrön. Száraz foltokként, bőrpírként és karcolásként jelentkezhetnek. A vénák körüli bőr sötétebb színűvé válik. Thrombophlebitis alakulhat ki.
  • Hatodik. Ennek a szakasznak a fényképe eltér a többitől. Kifejezett trofikus fekélyeket mutat az alsó végtagok vénáiban. A masszív kezelés eredményeként a sebek elsődleges szándékkal gyógyulnak meg.
  • Hetedik. Az utolsó szakasz. Más osztályozásokban dekompenzációnak nevezik. A betegség leginkább negatív kimenetele. Nem gyógyuló fekélyek képződnek a lábakon. Megnedvesedhetnek és púposak lehetnek. Ez a fokozat sürgős fekvőbeteg-kezelést igényel. Szepszis és tromboembólia bonyolíthatja.

A lábakon található visszeres megbetegedések, amelyek bonyolultak a bőr integritásának megsértésével és egy másodlagos fertőzéssel, veszélyeztethetik a beteg életét.

Van még egy osztályozás, amely a visszerek három szakaszát írja elő:

  • Kompenzáció. Csak helyi tünetekkel (fájdalom, görcsök, súlyosság) jelentkezik. Az erekben nem figyelnek meg külső változásokat.
  • Szubkompenzáció. A mérsékelt visszerek külső jelei alakulnak ki. Pókvénák és a szegmentális elváltozások jelei jelennek meg.
  • Dekompenzáció. A krónikus vénás elégtelenség súlyos következményei. Trofikus elváltozások, fekélyek és trombózis.

A visszér általános jellemzői és okai

Egészséges embernél a vénás vér nyomás hatására a lábaktól a szívig emelkedik, ami normális állapotban elég a gravitáció legyőzéséhez. Ha ezt a mechanizmust megzavarják, a test kénytelen növelni a nyomást, hogy a vért felfelé tolja.

Ennek a folyamatnak a következtében szelepelégtelenség lép fel, amelyet a mélységből a felszíni vénákba áramló vér jellemez. Az erek belsejében megnövekszik a nyomás, a falak elveszítik rugalmasságukat, megnyúlnak és kimerülnek, ami látható kékes szubkután csomók kialakulásához vezet.

Az alsó végtagok varikózisának kialakulásának okai:

  • A progeszteron szintjének emelkedése a nő testében. Ez a hormon negatív hatással van a vénás falak és szelepek állapotára, gyengévé és védtelenné teszi őket.
  • A szelepek vagy az erek falának veleszületett rendellenességei, a kötőszövet hiánya, a mélyvénák rossz átjárhatósága, genetikai hajlam.
  • A lábakon, a hasüregben elhelyezkedő daganatok.
  • Alsó végtagi sérülések.
  • Az endokrin rendszer betegségei.
  • Thrombophlebitis.
  • Ízületi betegségek - csontritkulás, rheumatoid arthritis stb.
  • Hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
  • Ülő életmód, amely gyakran stagnáló folyamatokhoz vezet a lábakban.
  • Fokozott intraabdominális nyomás. Általában tüdőbetegséggel vagy gyakori székrekedéssel fordul elő.
  • Túlsúlyos.
  • Szűk ruházat és cipő viselése.
  • Az étrendben nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú és zsíros étel jelenléte, növényi rost hiánya.
  • Dohányzás, gyakori alkoholfogyasztás.

Terhesség alatt a BPVD különösen gyakran fordul elő, mivel ebben az időszakbanglobális változások következnek be a hormonális szintben, valamint nő a testtömeg.

A férfiak ebben a betegségben szenvednek, haéletmódjuk nehéz fizikai munkávalvagy hosszabb ideig tartó lábon maradással jár - gépkezelők, rakodók stb. A lábak varikózus vénái is előfordulhatnak egyes sporttevékenységek eredményeként.

A visszér sürgős kezelést igényel, amelynek hiánya súlyos következményekkel járhat: thrombophlebitis kialakulása, a vénás csomópontokból származó vérzés és egy trofikus fekély, amely kiválthatja a láb amputációját.